Аллергодерматоз

Как проявляется мениск

Мениск колена: причины, симптомы повреждения и лечение



Сегодня медицинские термины «разрыв мениска коленного сустава» или «разрыв ахиллова сухожилия» в спортивном разделе новостей о футболе повторяются также часто, как пенальти и гол.

Оглавление:

Конечно, футбол — контактная игра, и без травм нижних конечностей не обойтись, причем во время матчей риск повреждения гораздо выше, чем на тренировке.

А причина травм очевидна: большие скорости, стремительная смена направления движения и резкие удары. Снизить риск травм, играть без боли, усталости, просто комфортно играть, помогает правильно подобранная обувь, бинтование колена и точный расчет своих сил.

Коленный сустав человека является самым сложным по своей структуре, а для нас наиболее важным. Колени испытывают огромную нагрузку в течение всей жизни. Но человек, а спортсмен в частности, требует от своего коленного сустава порой невозможного. Здесь и желание быть первым, и большие деньги, и запредельные нагрузки.

Итак, давайте познакомимся с проблемой поближе.



На фото слева — здоровый коленный сустав. Справа — повреждение мениска

Причины возникновения проблем с мениском

В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.

Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.

Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.

Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.



Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.

При травмах сразу прикладывают лед (или что-то холодное)

Симптомы повреждения

Часто на первоначальном этапе такое заболевание, как мениск коленного сустава — симптомы схожи по проявлению с иными заболеваниями коленного сустава. Лишь спустя 2-3 недели, когда стихают реактивные явления можно говорить конкретно о разрыве мениска.

  • Резко выраженная боль разлитого характера, через некоторое время она располагается на внутренней или наружной поверхности колена.
  • Затруднение при подъёме и спуска с лестницы.
  • Трофика мышечной ткани резко снижается.
  • При сгибании сустава происходит характерный щелчок.
  • Сустав увеличен в объёме. При этом симптоме лечение начинается незамедлительно.
  • Боль при занятии спортом.
  • Подъем температуры в области сустава.

Симптомы повреждения часто неспецифичные, такие же симптомы могут встречаться при сильных ушибах, растяжениях связок, артрозах, поэтому от врача требуется тщательное обследование пациента.

В зависимости от травмы мениск может оторваться от капсулы, разорваться поперечно или продольно, может быть сдавленным. Наружный мениск достаточно мобилен, поэтому он чаще сдавливается, а разрывы бывают у мениска, зафиксированного в полости коленного сустава.



Естественно, что при повреждении коленного сустава, ваши движения сильно скованы

Лечение мениска

В результате травмы мениск может надорваться или разорваться полностью. В зависимости от тяжести состояния, возраста пациента и его жизненной активности врач выбирает метод лечения мениска колена: консервативное или оперативное.

Но первую помощь, независимо от тяжести травмы, пострадавшему оказывают незамедлительно полный покой, холодный компресс и наложение эластичного бинта на область коленного сустава. Для предотвращения или снятия отека ногу больному укладывают немного выше уровня груди.

Врач в поликлинике рекомендует больному сделать снимок, чтобы убедиться в целости костей. А чтобы исключить наличие внутренних повреждений, проводится УЗИ. При диагностике повреждений мениска особую роль играет компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Но полную картину повреждения позволяет увидеть артроскопия коленного сустава.

Если произошло лишь смещение мениска, то опытный травматолог сможет быстро справиться с проблемой. Затем примерно на три недели накладывается гипс, после чего назначается восстановительная терапия.



Традиционное лечение заболевания включает в себя нестероидные обезболивающие препараты: Мелоксикам, Ибупрофен, Диклофенак.

Для восстановления хрящевой ткани суставу необходимы хондропротекторы, которые улучшают обмен в восстановительной ткани и внутрисуставной жидкости – это Глюкозамин, Хондроитин сульфат. Биологически активная добавка Коллаген ультра предотвращает воспалительные процессы и участвует в реставрации хряща, повышает его влагоудерживающие свойства.

Медикаментозное лечение

Для растирания сустава применяют мази Алезан, Кеторал, Долгит, Вольтарен, бальзам Жабий камень.

При ограниченной подвижности и болях внутрь суставной сумки вводят препарат Остенил. Улучшение наступает после первой инъекции. На курс лечения требуется не менее пяти ампул.

При возможности можно использовать укусы пчел или крем Тенториум, в котором содержится пчелиный яд.



Физиотерапия

Для полного восстановления коленного сустава пациенту назначается лечебная гимнастика с инструктором ЛФК, курс физиопроцедур и массаж.

Миостимуляция расслабляет, укрепляет мышцы бедра. Лазеротерапия и магнитотерапия улучшают микроциркуляцию и обменные процессы в клетках мышечной ткани.

Физиотерапия — одна из составлюящих комплексного лечения

А дома вы можете делать упражнения:

— Под колено положить небольшой резиновый мячик, сгибать колено, сжимая мячик и выпрямлять колено, не роняя мячика.

— Ходьба на четвереньках, превозмогая небольшую боль.

Народные методы

  • Компресс из меда и спирта в соотношении 1:1 накладывается на сустав на два часа, закрепляется эластичным бинтом и укрывается теплым платком.
  • Компресс из натертой луковицы и ложки сахара можно накладывать на всю ночь, предварительно обернув его пищевой пленкой и теплым шарфом.
  • В течение десяти дней накладывать компресс из медицинской желчи.
  • Малахов рекомендует делать компрессы из детской урины, которая хорошо снимает отек.
  • Компресс из листьев лопуха выдерживают на колене до 8 часов.

Все народные методы, как и физические упражнения — вы можете применять в домашних условиях.

Если испробованы все консервативные методы лечения, а улучшения не наступило, то приходится говорить об оперативном вмешательстве.

Операция?

Если у вас болит мениск колена – операция действительно необходима?

Показаниями к оперативному вмешательству является:

  • Раздавливание мениска.
  • Разрыв и смещение мениска.
  • Кровоизлияние в полость сустава.
  • Полный отрыв рогов и тела мениска.

В области тела мениска недостаточное кровообращение, поэтому разрыв тела мениска очень редко заживает, поэтому в данном случае больному предстоит полная или частичная резекция мениска.



Артроскопия проводится не только для диагностики состояния сустава, но и для лечения мениска коленного сустава.

Самыми распространенными операциями являются сшивание и удаление мениска, в исключительных случаях проводят трансплантацию мениска, т.е. удаляют поврежденную часть и замещают ее трансплантатом. Искусственные или донорские мениски приживаются хорошо, только на восстановление работоспособности требуется 3-4 месяца.

Операция методом артроскопии имеет ряд преимуществ:

  • Небольшие разрезы на коже пациента, после которых не остаются шрамы.
  • Небольшая продолжительность вмешательства, не более двух часов.
  • Отсутствие гипсовой повязки.
  • Быстрая послеоперационная реабилитация.
  • Сокращенное пребывание в стационаре
  • Операция может быть проведена амбулаторно.

У пациентов молодого возраста удается сберечь даже разорванный на доли мениск. И после месяца сидячего и постельного режима можно начинать спортивные занятия. Для этого лучше всего подойдут велотренажеры и плавание. При правильном лечении наступает полное выздоровление.

Профессиональные спортсмены чаще выбирают кардинальное решение – операцию. Чтобы процесс восстановления проходил быстрее, необходимо строго соблюдать назначения врача и правильно питаться.


  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков «вопрос-ответ». Отвечаю только на те вопросы, где могу дать дельный совет заочно – часто без личной консультации это невозможно.

Сгибаю но половина колена дальше болит .Скажите пожалуйста что делать ?

Влад, нужно обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для осмотра, сделать рентген, сами вы ничем себе не поможете.

Добрый день хочу к вам обратится к вам с таким вопросом.Болит колено. делал рентген потом МРТ — симптомы повреждения заднего рога медиального мениска 1 степени врач районной больницы говорит что артроза нет но он мне дал направление на кафедру травматологии. Врач с кафедры посмотрел диск МРТ и дал заключение что у меня артроз 2 степени + заключение МРТ. Но в МРТ заключении нет данных об артроза

Может ли МРТ дать не верное заключение или врач



Здравствуйте, Андрей. Да, иногда могут возникать ошибки с описанием исследования МРТ.

Добрый день, моей дочери 6лет. Она занимается восточными танцами. Последнее время жалуется, что не может выпрямить колено, особенно ночью, говорит, что косточки не встали на место. Подскажите, пожалуйста, с чего начать обследование и что это может быть? Заранее спасибо.

Здравствуйте, Оксана. Возможно, ребенок переусердствовал с физическими нагрузками. Раз у неё такое ощущение, возможно в суставе есть выпот, идет воспаление. Отсюда ощущение, что «косточки не встали на место». Может быть растяжение связок. Обращаться нужно к врачу-ортопеду или травматологу. Сделать обязательно рентген.

Меня зовут Вероника 25 лет . Занимаюсь танцами , хожу в зал и катаюсь на сноуборде.

Первые боли в правом колене появились 2 года назад, при растяжке вставая на колено(чтобы уйти в шпагат) колено касается пола, в правом колене с лева от чашечки появилась острая боль как гвоздь .. мазала обычными мазями думала пройдет , далее боль стала сильнее. Я так же мазала мазями.



Спустя несколько месяцев боль стала не только при касание , но и при сгибание колена , присядах и выпадах ( занимаюсь без тяжелых грузов)

Тогда я пошла к врачу (2017 год) и меня отправили на мрт , мрт показало :

Мр картина тендинита собственной связки правого надколенника . Дегенеративные изменения в заднем роге медиального мениска . Незначительный синовит правого коленного сустава.

Прошла курс магнитотерапии 12 раз . Мазала мазями : траумель с ( 2 месяца ) , долобене месяц.

Внутрь Аркоксиа 60 мн 1 таб 14 дней



Компрессы :сухое тепло 40 град 20 минут 10 дней , компрессы из мед.желочи на ночь

Честно лучше не стало, все так же было больно заниматься.

Я пила таблетки чтобы больно не так было , но потом боль стала постоянной не только во время занятий но и когда сижу,стою ,хожу. + к боле с левой стороны коленной чашечки прибавилась боль под чашечкой внизу.

Я пошла на новое МРТ 2018 год

Заключение : Начальное проявление хондромаляции (1-2 степень) хряща коленного сустава.



Дегенеративные изменения менисков коленного сустава с МРТ признаками линейного разрыва заднего рога медиального мениска.

Начальные дегенеративные изменения связочного аппарата кол.сустава , с интерстициальными повреждениями ПКС, явлениями лигаментита. Незначительно выраженный оттек жирового тела ГОФФА. Начальный тендиноз сухожилья четырехглавой мышцы медра.Минимальный синовит.

После этого прошла курс из 10 раз ударноволновой терапии, укола ортоплазмы 6 раз.ФТЛ С гидрокортизоном и лидазой 10.

Принемала внутрь : нимесулид , zeel , компресс из геля артрозилен и гепариновой мази на ночь.

Тейп при нагрузке.



Стало чуть лучше на 2-3 месяца, сейчас боли опять сильные , больно заниматься (даже уменьшила нагрузки в зале и танцах) всегда ноет при хотьбе , когда стою и сижу .

Врач предлагает делать операцию по «подрезанию мениска»я не очень поняла как это делается , но говорит вариант остался один . Мениск надорван и надо его шлифовать .

Скажите пожалуйста что делать ? все таки операцию ?

Или я с этой болью навсегда ? за 1,5 видимых улучшений нет 🙁

Здравствуйте, Вероника. Вы прошли достаточное консервативное лечение и смысла продолжать его нет, тем более, что вы хотите заниматься танцами. То есть в таком случае лечение показано хирургическое. Если бы вы не нагружали так сильно суставы, возможно лечение и помогло бы. При таком лечении сустав вообще нужно было иммобилизовать, чтобы нагрузка была наименьшей. На сегодня такие разрывы и изменения в менисках «помолодели», уже после 30-ти хрящи слабеют, истончаются и начинают изнашиваться, что делает их более склонными к разрывам. Достаточно неудачно повернуться или встать со стула, чтобы получить травму. Ваш врач прав, нужна операция.

Является ли повреждения мениска коленного сустава страховым случаем?



Введите ваше имя. На такой вопрос вам может ответить только ваш страховой агент. Зависит от договора, который вы с ним заключали.

Добрый день! Очень интересные и полезные советы. Прошу помочь и мне. Поле частого сидения на корточках на пробежке ощутил резкую боль. Диагноз-горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска 3а класс по Stoller, растяжение коллатеральной связки, незначительный синовиит. 3 недели в бандаже. Ничем не лечился. Потом просто аккуратно ходил. Вот уже 3-4 месяца в обычной жизни проблем нет (даже по лестнице бегаю). Начал ходить на футбол-болей нет, но на следующий день чувствую в колене терпимые ноющие боли. Вы писали что при 3а классе разрыва нужна операция. Хочу играть в футбол (не проффесионал). Операция поможет полностью выздоровеь или лучше консервативное лечение с комплексом упражнений, таблеток и.т.д?

Здравствуйте, Виталий. Если разрыв имеет 3а ст. Stoller, рано или поздно, тем более во время спорта, может произойти полный разрыв мениска, что лечится сложнее, так как всегда больше осложнений. При таком разрыве консервативная терапия результат не принесет, только хирургическое лечение.

Здравствуйте! Прошу помочь вас в даной проблеме. 5 декабря мне сделали артроскопию і хондроскопию. Застарелий оборван мениск-удара и падения не било. Проблема в том.что колено долгое время припухлое и набирается вода. Все курси лечения-капельници. уколи. масажи ультразвук з гидрокортизоном прошла. В лангете 2недели пролежала. чтоби снять воспалительний процес в колене.За етот период делали уже 3прокола. вода желтая чистая.А вода всеравно понемногу набирается. Устала конечно уже от всего.Храмаю. а гимнастику пока делать нельзя. Спасибо за внимание.

Татьяна, какое-то время выпот может собираться, это бывает, нужно удалять. Лечебную гимнастику делают понемногу уже на 2-е сутки после операции. Уточните у своего лечащего врача.



Здравствуйте, доктор мне 45 лет, в 15 лет мне удоляли мениски шов слева и права от колена, 3 месяца назад опухло и покароснело колено, само по себе опухоль прошла а нога до конца не выпремляется чуть-чуть согнута. Травмотолог смотрел снимок конкретно не чего не сказал возможно диформация колена прошло физио лечение без изменений, если в вашей практике было подобное подскажите пожалуйста чем можно вылечить

СерекПай. Без личного осмотра тяжело что-то подсказать. Обратитесь к другому, более компетентному врачу для осмотра и консультации.

Добрый вечер! Скажите пожалуйста, у меня болит колено и вот такой диагноз: УЗ-признаки невыраженного остеоартроза коленных суставов.

Справа — синовит, дегенеративное повреждение медиального меникса, разрыв кисты Бейкера, тендинит полуперепончатой мышцы.Посоветуйте как быть?

Здравствуйте, Лилия. Остеоартроз, синовит и дегенеративное повреждение медиального мениска у вас, как я понял, на начальном уровне развития, а потому возможно консервативное лечение. Но вот разрыв кисты Бейкера может привести к ряду осложнений. Данная патология представляет собой опухоль, которая локализуется в подколенной ямке. Киста заполнена жидкостью. При разрыве содержимое кисты вытекает и смещается к икроножной мышце и лодыжке, приводя к характерному отеку. Если лечение на этом этапе отсутствует, то отек становится настолько обширным, а боли сильными, что человек не может полноценно двигать конечностью. Состояние по мере распространения содержимого по тканям становится хуже. Может начаться лихорадка с ощущением боли и ломоты в проблемной области. Такое состояние требует обязательного хирургического вмешательства. Консервативное лечение попробовать можно, но оно малоэффективно, зависит от размера кисты и пр.



Метод лечения должен назначить хирург после осмотра.

Получается в первую очередь врач должен заняться лечением артроза ? и второй вопрос «дегенеративные изменения менисков 1-2степени» это следствие артроза ? Спасибо.

Роман, да, артроз может быть следствием дегенеративных изменений. Лечение должно быть комплексное, с нестероидными противовоспалительными препаратами, хондропротекторами, физиотерапией, и т. д.

Добрый день. Занимаюсь штангой и бегом, приседая со штангой — хруст и тупая боль в области левого коленного сустава, во время пробежек болевых ощущений практически не бывает. Сделал МРТ. Заключение по МРТ : начальные признаки артроза, незначительный синовит, дегенеративные изменения менисков 1-2степени. Скажите это обязательно операция или можно как то без нее ?

Роман, пока можно без операции, но необходимо хорошее комплексное лечение, так как артроз заболевание коварное, прогрессирующее, в последствии может привести к инвалидности. Тяжелые физические нагрузки нужно прекратить.



Большое спасибо за ответ. Хорошего Вам дня и благополучия во всех Ваших делах!

Неоднократно травмировала колено. В заключении МРТ сказано: МР-признаки повреждения заднего рога внутреннего мениска IIIb степени по Stoller, частичного застарелого повреждения передней крестообразной связки.

Травматолог-ортопед после этого заключения назначил курс таблеток Артра МСМ Форте, и мазать при болях Долобене, месяц ходить в фиксаторе. По истечению 4 месяцев в коленном суставе до сих пор сохраняется нестабильность, ощущение шаткости, при длительных нагрузках болят связки, хруст в колене. Друзья предостерегают, что с таким повреждением без операции может истереться сустав и понадобится протез, врач в поликлинике говорит — что операция не нужна потому что все хирургические вмешательства лишний раз вредны организму, отправляет на прием к к.м.н. в частную клинику на дорогостоющую процедуру артроскопии. Что делать? Подскажите пожалуйста, заранее благодарю!

Здравствуйте, Юлия. При 3 ст. повреждения консервативное лечение будет неэффективным и принимать хондропротекторы так же бесполезно. Вам необходима артроскопия, да.

Добрый вечер! После МРТ правого колена имею заключение-Дегенеративная менископатия в заднем роге и в промежутках между внутренним мениском.Лоскут на разрыв в заднем роге медиального мениска со смещением небольшого фрагмента мениска, вывих горизонтальной трещины в средней части медиального мениска с контактом большеберцовой и перемещением с углублением. Простите, если, что то не так написала. Доктор говорит , что надо оперировать, в сентябре 2017 сделала широкий шаг и почувствовала сильную боль, делаю магнит , не помогает.Что Вы можете посоветовать? Буду благодарна за ответ! Пишу в первый раз .



Здравствуйте, Вера. Вы можете писать свои вопросы столько, сколько вам нужно, главное, чтобы они соответствовали теме.

Консервативное лечение эффекта вам не даст, потому что есть смещение, вы только зря потратите деньги и упустите время. А со временем осложнения нарастают. Нужна операция.

Добрый день. Подскажите какое ваше мнение по поводу лечения моего заболевания — Консервативное или же оперативное?

Диагноз после МРТ — МР картина локального полного вертикального перикапсулярного разрыва тела внутреннего мениска IIIст по Stoller. Диффузные дегенеративные изменения заднего рога внутреннего мениска II ст по Stoller- в 50% случаев соответствует артроскопически-выявляемому разрыву.

Деформирующий артроз правого коленного сустава 1-й степени. минимально выраженный синовит.



Подскажите насколько эффективно консервативное лечение, может быть сразу на операцию?

Здравствуйте, Людмила. Консервативное лечение при разрыве мениска IIIст по Stoller эффекта не даст, поэтому да, лучше сразу артроскопия.

Добрый день! Мне 64 года. Сделала МРТ левого коленного сустава. Заключение: Синовит. МР-признаки остеоартроза 3 ст.,разрыва и подвывиха медиального мениска, дегенеративных изменений передней крестообразной связки и дискоидного латерального мениска, остеохондромаляции медиальных мыщелков, субхондральной кисты медиального мыщелка болшеберцовой кости.

Хочу узнать ваше мнение по поводу лечения моего диагноза. Большое спасибо за помощь!

Добрый день, Валентина. Вам показано хирургическое лечение, консервативное будет долгим и малоэффективным.

Я занимался в тренажерном зале и при тренировки на силу (большие веса), на тренажере гакк приседание взял видимо большой вес — ощутил боль в коленах нижняя часть , ниже чашки. Боль не острая, так слабенькая. Уже прошло 2 месяца а колени продолжают болеть. Такая нудящая легкая боль, и дискомфорт в любом положении. Подскажите что может такое быть. Мениск? Или еще какие варианты.

Антон, через интернет можно только гадать. Нужен осмотр и рентген.

Здравствуйте! Спасибо большое за ваши рекомендации. Благодаря внутрисуставным инъекциям Алфлутопа хожу почти свободно. Но заболело уже второе колено (видимо из-за перегрузок на здоровую ногу. К сожалению, я живу на пятом этаже). Ответьте, пожалуйста, можно ли колоть одновременно Дону и Мукосат или нужно их чередовать? Кроме того, я колола Дону на фоне бронхита, могло ли из-за этого повыситься давление?

Введите ваше имя. Дону и Мукосат колоть одновременно можно. Давление из-за Доны могло подняться вряд ли.

Здравствуйте!Беспокоят боли в правом колене при движении,особенно при активных и резких движениях.Сделала МРТ.Субхондральныймсклероз суставных поверхностей умеренно выраженный.МР-суставная щель не сужена.Заострение межмыщелковых бугорков большеберцовый кости и внутренних краев надколенника.Определяется частичная дегенерация заднего рога медиального мениска.Небольшое количество жидкости в карманах и ретропателлярно.Передняя и задняя крестообразные связки интактны,коллатеральный связки без особенностей.Заключение:МР-картина деформирующего артроза 1 степени.Частичная дегенерация заднего рога медиального мениска.Небольшое количество жидкости в карманах и ретропателлярно.Врач-травматолог поставил укол дьюролана в колено 8 дней назад,улучшений нет.Посоветуйте,пожалуйста,по поводу дальнейшего лечения.Юлия.

Юлия, от одной инъекции улучшения и не будет. Лечение должно быть комплексным, не устаю это повторять. Лечение должен назначать ваш лечащий врач. Деформирующий артроз 1 степени лечат с помощью ЛФК (для улучшения кровообращения и подвижности), лекарственных препаратов (нестероидных противовоспалительных и хондропротекторов, например, Диклофенак, Ибупрофен, Дона или Артра) и физиотерапии (магнитотерапия, ультразвук). На начальных этапах протекания заболевания надо соблюдать двигательный режим, нормализовать режим питания и отказаться от вредных привычек. Необходимо отказаться от слишком длительной ходьбы, неудобной обуви с высокими каблуками, ношения тяжестей и долгого нахождения в одной позе.

Более детально ознакомьтесь по этой ссылке:

«Причины и лечение артроза 1 степени – емкая характеристика болезни»

Добрый вечер! Недели две назад,я как-то неудачно повернула ногу,в результате хруст в колене ,и чуть ли не потеря сознания. Колено очень болело,три дня колола Диклоберл,потом обратилась к травматологу.Тр авматолог отправил на УЗИ с подозрением на разрыв мениска.Заключение УЗИ-повреждение дегенеративно-измененного внутреннего мениска,повреждение внутренней боковой связки левого коленного сустава,признаки артроза. Врач предлагает госпитализацию или 3 укола Дипроспан в сустав.Хотелось бы узнать Ваше мнение и совет,на что мне соглашаться.Или может можна дома самой лечиться,мне 64 года. Спасибо.

Добрый вечер, Лида. Это на ваше усмотрение. В любом случае лечение в больнице будет более эффективным, чем на дому. Внутрисуставные инъекции, это самый результативный метод лечения, но помимо этого важна и физиотерапия, и мн. др.

Добрый вечер! Мне необходима консультация о необходимости хирургического вмешательства по поводу разрыва мениска. Мой возраст 53 года, работа сидячая, травмы особой не было, было падение на левое бедро, левое колено болело несколько дней, но терпимо, очень сильных болей не было, подвижность сохранена, боль усиливается при подъеме-спуске по лестнице, после УЗИ несколько дней ждала МРТ, в это время принимала Аркоксиа 90 по таблетке на ночь, боль почти ушла, особенно в перовй половине дня. Сегодня сделали МРТ, заключение: МР картина умеренного застарелого дегенеративного повреждения передней крестообразной связки, проксимальных отделов собственной связки надколенника. дегенеративное повреждение внутреннего (до IIIb степени по Stoller в заднем роге) и наружного мениска (до II степени по Stjller). Гонартроз II-III степени (с проявлениями артрозо-артрита). Умеренный синовит. Проявления хондромаляции в надколеннике и медиальном мыщелке бедренной кости. После изучения МРТ врач сказал, что операция необходима. Боюсь делать операцию, плохо преношу всякие хирургические вмешательства, возникают различные осложнения, плохо переношу наркоз и анастезию, при этом боль не сильные, лекарство помогает, сустав подвижен. Что будет. если не делать операцию, чем это грозит? очень большие сомнения по этому вопросу, боюсь, чтобы не было хуже, что делать?

Ольга, сегодня вместо открытых полостных операций выполняется артроскопия, после которой восстановление происходит быстрее, минимум осложнений. Операция вам необходима, так как консервативное лечение эффекта не даст. Прогноз индивидуален, возможно усиление болей и полная неподвижность сустава. Если у вас есть сомнения, пусть осмотрит другой врач.

Здравствуйте, Доктор. Обращался к вам год назад после травмы колены при игре в футбол. Результат МРТ был начальный этап артроза, дегенеративные изменение связочного апарата.Частичный разрыв ПКС.Так вот лечился долго, по мере возможности прошёл физиолечении, лфк итд. Так вот месяца два назад начал по тихонько играть. Но при каждый игре при ударе об мяч с подъема, резкая боль в суставной щели с наружи и после при полном резком разгибе ноги такая же боль внутри чашки (в щели). Что делать в такой ситуации. К врачу пошел сказал что сделает укол в щель и не будет болеть. Говорят что не желательно колоть . Вот в нашем регионе чуть трудновато найти хорошего травматолог-ортопедов. Дайте совет что делать в этой ситуации. В обычный жизни нет проблем всё стабильно, бегаю нормально, боль только при ударе об мяч внешний стороны стопы и при подъеме, и ноющая боль проходит 5-7 дней. Заранее спасибо.

Азиз, если один раз травма произошла, в будущем сустав может часто тревожить при нагрузках, особенно во время футбола. Связки зарастают долго, коленной сустав может стать нестабильным. Поэтому лечение всегда долгое и должно быть упорным, если вы хотите и дальше заниматься спортом. Внутрисуставные инъекции считаются наиболее эффективными, но во время лечения суставам нужен относительный покой, серьезные нагрузки запрещены. Колено лучше фиксировать эластичным бинтом, но не очень туго, чтобы не нарушать кровообращение. Также можно попринимать хондропротекторы и внутрь в форме капсул, и наружно в форме мазей. Чем дольше вы будете их принимать, тем эффективнее будет укрепление хрящей и связок. Хорошо зарекомендовали себя Артра, Терафлекс, Структум. Внимательно читайте инструкцию и употребляйте столько времени, сколько написано в аннотации.

Здравствуйте Доктор! Меня зовут Елена. В канун Нового Года хочу поздравить Вас с наступающим и пожелать крепкого здоровья, что сейчас и всегда очень актуально. И за одно обратиться к Вам с просьбой о консультации так-как мнения врачей по моему вопросу расходятся ( делать или не делать операцию). Мне 55 года. Всю жизнь особо спортом не занималась, сидячая работа, часто падала и ушибала колени. Переодически компрессы, мази и все проходило. В сентябре 2017 года находясь в стоячем положении почувствовала резкую боль под коленом. На следующий день не смогла стать из- за резкой боли. Пока не делая МРТ, обратилась к врачу назначили: мелбек 6 дн., мукасат 30 дн., электрофорез из гидрокартизоном 6 дн., магнит 6 дн., фламидез гель, конская мазь, спиротовые компрессы на ночь. Месяц лечения почти ничего не дал. Неустойчивое колено, внутри колена острая боль, что- то мешает, ощущение что хожу по щебенке. Сделали МРТ правого коленного сустава: определяется субхондральный отек радиального мыщелка большеберцовой кости, горизонтальный разрыв медиального мениска достигающий до краев мениска и верхней суставной поверхности в области заднего рога мениска. Костно-травматических изменений не выявлено. Соотношение в суставе не нарушено. Составная щель сужена, в медиальных отделах до 0,3см, небольшие краевые костные разрастания суставной поверхности медиального мыщелка большеберцовой кости. Суставной хрящ истончен, прослеживается равномерно. Конфигурация надколенника тип Wiberg III, смещен латерально до 0,4см, Patellar translation (TT-TG distance )- 10мм. Отек жировой клетчатки Гоффа. Передняя и задняя крестообразные связки прослеживаются на всем протяжении, не повреждены. Латеральный мениск не поврежден. Поверхностные волокна медиальной колатеральной связки разволокнены, отечны, связка не деформирована. Участки отека медиального удерживателя надколенника и окружающей жировой клетчатки в области прикрепления к надколеннику и в средних отделах. Отек жировой клетчатки Гоффа не уровне вершины надколенника. Латеральная коллатеральная связка, собственная связка надколенника, сухожилия мысц бедра не повреждены. Небольшое количество свободной жидкости в полости сустава, в надколенниковой сумке толщиной до 0,5см. Между сухожилиями медиальной головки икроножной и полуперепончатой мышц определяется кистозное образование неправильной формы, размерами 2,1×1,1см, протяженностью 5,4см. Вывод врача: Разрыв заднего рога медиального мениска. Растяжение медиальной коллатеральной связки. МР- признаки латеральной гиперпрессии надколенника. Деформирующий артроз коленного сустава І ст. Киста Беккера. Синовит. Доктора сказали, что можно делать, а можно и не делать операцию. Попробуем лечится. Назначили: структум 500мг, флекцерин — 3 месяца, трентал 20 дн., уколы диклоберл 5 дн., мази траумель, артифлекс, кеторол, ультразвук 15 дн. с хондроксидом + мазь с живокостом, масаж 10 дн., лечебную физкультуру, которую очень больно делать особенно приседание, комресы на ночь. Итого 4 месяца. Что изменилось. Внутриколенная острая боль ушла. Щемящая боль под чашечкой с внутренней стороны колена, боль при полном разгибании ( неустойчивость), конец дня ощущение «проваленого во внутрь» колена, отек под вечер. Стоять более 15 минут не могу. Только сидеть или лежать. Без ортеза никуда. А как подумаю, что по весне огородо-терапия то совсем грустно становится. Ведь я все огородние работы провожу наприсядки, из-за вегетососудистой дистонии наклоненной стоять не могу. Неужели наступила инвалидность? Не хочу с этим смиряться. Пожалуйста, посоветуйте, что делать дальше. Как лечиться дальше? Не нанесет ли вред хрящу коленные уколы? И какие лучше? А может все-таки операция? Нужно ли насиловать сустав гимнастикой? Надеюсь, что Ваши советы, мне, а может и другим людям, помогут. Заранее благодарна.

Здравствуйте, Елена. Благодарю за пожелания, вас так же с Новым годом!

При вашем диагнозе действительно можно попробовать консервативное лечение, но не устаю повторять, что оно должно быть комплексным и упорным. Киста может саморассосаться во время лечения. Дело в том, что если нет резко выраженной боли и полной блокады, лучше не оперировать, так как после операции часто развивается артроз. С другой стороны, если консервативная терапия будет бесполезной, то нет смысла выкидывать деньги на ветер и лучше сделать операцию. Это непредсказуемо. Зачастую, после физических нагрузок особенно, боли и воспаление возвращаются. При таких диагнозах нужно менять свой образ жизни, питание, нагрузки. Совсем отказываться от них также нельзя, тем более при ВСД, ухудшится кровообращение и пойдут новые осложнения. Все должно быть в меру.

Супрапателлярный бурсит,признаки частичного повреждения боковых связок,повреждения внутреннего мениска левого коленного сустава. Поставил диагноз узист. Подскажите на сколько страшно как лечить и как долго?

Елена, при частичном повреждении менисков и супрапателлярном бурсите терапия комплексная, определяется тяжестью, причиной и видом заболевания. Обязательно проводится пункция (прокол) синовиальной сумки с удалением образовавшегося экссудата. Полость промывают антисептиками, при необходимости вводят противовоспалительные, антибактериальные препараты.

При гнойном бурсите может потребоваться оперативное вмешательство и более длительное лечение.

Связки обычно заживают долго. Также зависит от степени тяжести. Может понадобится несколько месяцев, может и полгода.

Источник: http://sustavzdorov.ru/koleni/menisk.html

Здоровый мениск — основа долголетия колена

Между суставными поверхностями колена имеются две небольшие стекловидные хрящевые пластинки, изящно выгнутые в виде полумесяца. Они называются менисками. При помощи этих незамысловатых деталей природа позаботилась о том, чтобы коленный сустав был адаптирован к сложным ротационным движениям, нагрузкам и ударам. Эти маленькие линзы — неутомимые труженики, и главная их работа — быть амортизаторами. Помимо этого, мениски сохраняют относительную стабильность колена при серьезных травмах, например, разрыве связки. Так же как и мышцы, мениски связаны с двигательными нейронами проводниковых путей ЦНС, что позволяет мозгу быстро оценивать положение колена и отдавать ему приказ.

Несмотря на то, что утрата одного или даже двух менисков не приведет к исчезновению возможности колена двигаться, нормальная продолжительная работа сустава без этих пластинок невозможна.

Очень частая травма всех прыгунов, бегунов, футболистов, а также пожилых людей — это разрыв мениска коленного сустава.

Строение мениска

Мениск состоит из коллагеновых волнистых, пересекающихся в циркулярном и радиальном направлении, волокон. Эластичность его ткани на 50% больше, чем у других хрящей.

Обе прокладки имеют С — образную форму, но внутренний медиальный мениск более вытянут.

Условно можно выделить в каждой линзе тело и два рога (передний и задний), которыми они крепятся при помощи связок к большеберцовой кости. Медиальный мениск еще дополнительно прикреплен и к суставной сумке, что повышает его жесткость и одновременно травматизм: чаще всего происходит разрыв внутреннего мениска коленного сустава.

Причины разрыва мениска

Надрыв мениска или полный разрыв происходит из-за механических и дегенеративных причин.

Механические причины

Механический разрыв мениска может произойти:

  • во время резкого удара по колену;
  • прыжка с большой высоты;
  • при попадании ноги на неожиданное препятствие во время бега;
  • ротации колена под осевой нагрузкой;
  • переломе мыщелков и диафиза большеберцовой и бедренной костей;
  • разрыве передней крестообразной связки и др.

Механические повреждения чаще происходят в молодости.

Дегенеративные истоки разрыва мениска

Мениск — живая ткань, пронизанная кровеносными сосудами. У младенцев такой сетью охвачена вся хрящевая прокладка, но у взрослого кровеносные сосуды сосредоточены в основном по наружному краю мениска и занимают примерно треть всей пластины. С возрастом эта живительная красная зона постепенно сужается. В мениске, так же как и в самом коленном сустава и периартикулярных тканях, происходят такие же дистрофические процессы, приводящие к истощению хрящевой ткани. Он больше не является упругой пластиной и может разрушиться от небольших нагрузок.

Еще одна угроза — уже существующее дистрофическое дегенеративное заболевание сустава (артроз), в поздней стадии приводящее к полному разрушению хрящей и цементации всех мягких тканей.

Дегенеративные разрывы мениска более свойственны для пожилых людей.

Однако такие воспалительные процессы, как ревматизм, ревматоидный, инфекционный, подагрический артриты поражают и молодых людей. Они сопровождаются хроническим синовитом, который приводит со временем к дистрофии сустава, его капсулы и других мягких тканей. Не обходит дегенеративно-дистрофический процесс и хрящевые прокладки колена.

Какие травмы менисков бывают

Повреждение мениска может классифицироваться по степени и виду повреждений.

  • появление небольшого внутреннего скрытого повреждения — 1-я степень;
  • увеличение очага повреждения, но оно еще не дошло до поверхности — 2 — я степень;
  • надрыв — 3 — я степень.

Степени повреждения определяются при помощи МРТ путем анализа интенсивности сигналов, издаваемых ядрами водорода в магнитном поле. Нормальный мениск подает самый слабый сигнал.

Особая форма разрыва — в виде «ручки лейки».

Травмы могут быть как изолированными, так и в сочетании с разрывом связок.

При травме передней крестообразной связки, проявляется стабилизирующая функция внутреннего медиального мениска: он удерживает голень, не давая ей выдвинуться вперед.

Рвущаяся передняя связка вначале обычно тянет за собой более свободный латеральный мениск, что приводит к его разрыву.

Надрыв внутренней хрящевой прокладки может произойти при полном разрыве передней крестообразной связки.

Основные признаки разрыва мениска

Когда происходит повреждение мениска коленного сустава, симптомы зависят от вида, степени и места повреждения:

  1. При значительной травме может произойти отрыв части мениска, который создает помехи при ходьбе, стирая хрящи сустава, вызывая боль и щелканье. Если лоскут хряща застревает между контактными поверхностями, это может привести даже к полной блокировке колена.
  2. Боль при травме может варьироваться от умеренных болевых симптомов, сопровождающих спуск или подъем по лестнице, до очень интенсивной боли, при которой невозможно опереться на ногу или совершать даже малейшие движения.
  3. Отечность при разрыве тем больше, чем больше тканей вовлечено в травму: огромное опухшее колено говорит о том, что скорее всего произошел одновременный разрыв мениска и связки.
  4. Гемартроз происходит, если порван наружный край мениска, входящий в красную зону кровоснабжения.

Функциональные тесты повреждения мениска

Симптомы разрыва мениска, выявленные на основании внешнего осмотра и изучения им болевых ощущений больного, подтверждаются при помощи функциональных тестов: симптом Фуше, Брагарда, Штеймана, Пайра, Эплей, и др.

Симптом Фуше

  • Пациент лежит на спине с согнутой на максимальное положение больной ногой.
  • Лечащий врач одной рукой придерживает колено, а другой осуществляет ротацию стопы в наружном и внутреннем направлении.
  • В положении крайней ротации врач разгибает коленный сустав до 90˚.
  • Болевой симптом при разгибании колена, повернутого в крайнее наружное положение, говорит о травме медиального мениска, а боль при повороте ноги вовнутрь — о травме латерального мениска.
  • Щелчок в суставе при максимальном сгибании колена говорит о разрыве заднего рога, а щелчок при разгибании на 90˚ — о разрыве средней части мениска.

При помощи функциональных тестов опытный специалист способен с 90-процентной вероятностью диагностировать повреждение мениска даже без рентгена.

Функциональная рентгенография позволяет диагностировать травму при помощи трех проекций, в положении стоя и согнутых на 45˚ ногах.

Очень узкая суставная щель либо ее отсутствие говорит о большой степени повреждения мениска и, возможно, о бесполезности артроскопии.

МРТ — эффективный точный метод исследования, предпочтительный для диагностики мягких тканей. К нему обращаются при неуточненном диагнозе или трудном доступе.

Предпочтительный метод исследования коленного сустава — артроскопия. Одновременно с диагностикой сустава врач может провести операцию по восстановлению поврежденных тканей, если это возможно.

Как лечить травму мениска

Лечение разрыва мениска коленного сустава может проводиться консервативным и операционным способами.

Консервативное лечение

Консервативное лечение без операции возможно:

  • при незначительных радиальных разрывах;
  • небольших повреждениях в заднем роге;
  • дегенеративном разрыве в пожилом возрасте;
  • если нет защемления поврежденного мениска и блокировки сустава;
  • отсутствуют щелчки и перекаты в колене при движении.

Благоприятным для заживления мениска являются повреждение наружных его краев, так как они снабжаются кровью. Если в хрящевой коленной прокладке медиальное повреждение, самостоятельное заживление вряд ли возможно.

Консервативное лечение также является первым этапом при сочетании травмы мениска и связки.

Вся суть лечения мениска коленного сустава без операции сводится к созданию благоприятного режима для больной ноги:

  1. Необходимо снять нагрузки с коленей, освободить их от тяжелого физического труда и спортивных тренировок.
  2. В то же время необходимо укрепить четырёхглавую и задние бедренные мышцы при помощи упражнений, чтобы не допустить сдвиг бедренной кости относительно большеберцовой.

Снятие больших нагрузок, забота о сохранении стабильности и подвижности колена в условиях травмы — вот такие сложные задачи консервативного лечения травмы мениска.

Больной вопрос о наложении гипса:

Полное обездвиживание при разрыве мениска не только не нужно, оно может окончательно добить коленный сустава, приведя к заращению суставной щели, возникновению контрактур. Восстановление прежней подвижности колена после снятия гипса практически невозможно.

Такое «консервативное лечение» способно принести настоящую беду.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение проводится в виде артроскопии в таких ситуациях:

  • большие масштабы повреждения мениска;
  • постоянное скопление жидкости в колене;
  • блокада сустава;
  • трение лоскута поврежденной прокладки о поверхности сустава;
  • нерезультативность консервативного лечения.

Не стоит мучить пациента, пытаясь вылечить проблему консервативно, если характер повреждения таков, что лучше сразу прибегнуть к операции.

В настоящее время ортопеды отказались от полного удаления мениска и используют частичную менискэктомию, либо восстанавливают целостность мениска.

Такое решение было принято эмпирическим путем:

Наблюдения показали, что удаление мениска повышало компрессию в суставе в два -три раза, так как хрящевая упругая линза не только амортизатор — она увеличивает площадь контакта суставных поверхностей, распределяя напряжение равномерно.

В прооперированном колене у большинства пациентов развился деформирующий артроз.

Мал да удал — эту пословицу можно отнести и к мениску.

Разрыв мениска коленного сустава вовсе не пустяковая травма. Эта хрящевая прокладка — важная деталь колена, его защита и основа долголетия. Старайтесь уберечь свои мениски от травм и потрясений.

Источник: http://zaspiny.ru/travmy/razryv-meniska.html

Повреждение мениска коленного сустава: симптомы и лечение

Менисками коленного сустава называют расположенные между большеберцовой и бедренной костью хрящевые диски. Они представляют собой «прокладки» полулунной формы и обеспечивают стабильность сустава, играют роль амортизатора и увеличивают площадь контакта суставных поверхностей. Говоря о повреждениях мениска, специалисты обычно имеют ввиду его разрыв. В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, симптомами, разновидностями, способами диагностики и лечения повреждений мениска коленного сустава.

Несмотря на большой запас прочности менисков, такие травмы являются одной из самых частых проблем коленного сустава и обычно наблюдаются у физически активных людей (молодежи, спортсменов, работающих физически лиц).

По данным статистики ежегодно с такими повреждениями сталкиваетсячеловек из 100 тыс., и в 3-4 раза чаще такие травмы происходят у мужчин. У лиц до 30 лет обычно возникают травматические разрывы менисков, а после 40 – нарушение их целостности вследствие появления в них хронических дегенеративных изменений.

Немного анатомии

В каждом коленном суставе есть два мениска:

  • латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
  • медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.

Каждый из них условно разделяют на три части:

Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.

Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.

Мениск состоит из:

В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.

Функции менисков

Ранее ученые полагали, что мениски являются нефункциональными мышечными остатками. Теперь известно, что они выполняют целый ряд функций:

  • способствуют равномерному распределению нагрузки на поверхности сустава;
  • стабилизируют сустав;
  • амортизируют толчки при движении;
  • уменьшают напряжение при контакте;
  • подают сигналы в мозг о положении сустава;
  • ограничивают амплитуду движений хряща и снижают вероятность появления вывихов.

Причины и разновидности разрывов

В зависимости от причин повреждения менисков выделяют:

  • травматические разрывы – появляются вследствие травматического воздействия (неловкий поворот или прыжок, глубокое приседание, сидение на корточках, ротационно-сгибательные или вращательные движения при занятиях спортом и т. п.);
  • дегенеративные разрывы – появляются вследствие хронических заболеваний сустава, которые приводят к дегенеративным изменениям его структур.

В зависимости от локализации повреждения разрыв мениска может происходить:

В зависимости от формы разрыв мениска может быть:

  • горизонтальный – происходит из-за кистозного перерождения;
  • косой, радиальный, продольный – происходит на границе средней и задней трети мениска;
  • комбинированный – происходит в заднем роге.

После проведения МРТ специалисты могут судить о степени повреждения мениска:

  • 0 – мениск без изменений;
  • I – в толще мениска регистрируется очаговый сигнал;
  • II – в толще мениска регистрируется линейный сигнал;
  • III – интенсивный сигнал достигает поверхности мениска.

Симптомы

Травматические разрывы

В момент травмы (при прыжке, глубоком приседании и др.) у больного появляется резкая боль в коленном суставе и мягкие ткани колена отекают. Если повреждение произошло в красной зоне мениска, то кровь изливается в суставную полость и приводит к развитию гемартроза, проявляющегося появлением выбухания и отека выше коленной чашечки.

Интенсивность боли при повреждении мениска может быть различной. Иногда из-за ее остроты пострадавший не может даже наступить на ногу. А в других случаях она ощущается только при выполнении некоторых движений (например, при спуске по лестнице ощущается, а при подъеме отсутствует).

После травмы внутреннего мениска при попытках напряжения ноги пострадавший ощущает острую стреляющую боль, а сгибание конечности приводит к появлению боли по ходу большеберцовой связки. После травмы коленную чашечку невозможно пошевелить, а в области передней поверхности бедра определяется слабость мышц.

При повреждении наружного мениска боль усиливается при попытках повернуть голень вовнутрь. Она ощущается при напряжении малоберцовой коллатеральной связки и простреливает вдоль нее и в наружный отдел сустава. В области передней части бедра у больного выявляется слабость мышц.

После разрыва мениска его оторвавшаяся часть двигается и затрудняет движения в коленном суставе. При незначительных повреждениях могут появляться ощущения затрудненности движения и болезненные щелчки, а при больших – возможно наступление блокады сустава, которая вызывается перемещением к центру сустава большого передвигающегося фрагмента (т. е. он как бы заклинивает сустав). Как правило, разрыв заднего рога приводит к ограничению сгибания ноги в колене, а повреждение тела и переднего рога затрудняет разгибание конечности.

Иногда разрыв мениска (чаще наружного) может сочетаться с повреждением передней крестообразной связки. В таких случаях припухлость колена возникает быстрее и она значительней, чем при не сочетанной травме.

Дегенеративные разрывы

Обычно такие повреждения происходят у людей старше 40 лет. Их появление не всегда связано с травмирующим фактором, и разрыв может возникать после совершения привычных действий (например, после подъема со стула, кровати, кресла) или при незначительном физическом воздействии (например, обычное приседание).

У больного появляется припухлость и боль в области колена, которая не возникает остро. Обычно на этом проявления дегенеративного мениска заканчиваются, но в некоторых случаях они могут сопровождаться блокадой сустава. Нередко при таких повреждениях мениска наблюдается нарушение целостности и соседнего хряща, который покрывает большеберцовую или бедренную кость.

Как и при травматических повреждениях, выраженность боли при дегенеративных разрывах может быть различной. В некоторых случаях из-за нее больной не может наступать на ногу, а в других – болевые ощущения возникают только при совершении конкретного движения (например, приседания).

Возможные осложнения

Иногда при отсутствии нестерпимых болей повреждение мениска путают с обычным ушибом колена. Пострадавший может длительное время не обращаться за помощью к специалисту, и болезненные ощущения могут со временем полностью устраниться. Несмотря на такое облегчение, мениск остается поврежденным и прекращает выполнять свои функции.

Впоследствии происходит разрушение суставных поверхностей, ведущее к развитию тяжелого осложнения – гонартроза (деформирующего артроза). Это опасное заболевание в будущем может становиться показанием для выполнения эндопротезирования коленного сустава.

При травме колена поводом для обязательного обращения к врачу являются следующие симптомы:

  • даже неинтенсивная боль в колене при передвижении по лестнице;
  • появление хруста или щелчка при сгибании ноги;
  • эпизоды заклинивания колена;
  • припухлость;
  • ощущения помех при движениях в коленном суставе;
  • невозможность глубокого приседания.

При появлении хотя бы одного из вышеописанных признаков следует обращаться к ортопеду или травматологу.

Первая помощь

При любой травме колена пострадавшему следует оказать доврачебную помощь:

  1. Немедленно отказаться от любых нагрузок на коленных сустав и впоследствии для передвижения пользоваться костылями.
  2. На область травмы для уменьшения боли, отека и остановки кровотечения наложить холодный компресс или обернуть ногу хлопковой тканью и приложить к ней лед (обязательно снимать его через каждыеминут на 2 минуты для предупреждения обморожения).
  3. Дать пострадавшему принять обезболивающий препарат в виде таблеток (Анальгин, Кетанол, Нимесулид, Ибупрофен или др.) или выполнить внутримышечную инъекцию.
  4. Придать ноге возвышенное положение.
  5. Не откладывать визит к врачу и помочь пострадавшему добраться до лечебного учреждения или травматологического пункта.

Диагностика

После опроса и осмотра больного врач проводит ряд тестов, позволяющих с точностью до 95 % установить наличие повреждения мениска:

  • ротационные тесты Штеймана;
  • выявление симптома разгибания по тестам Роше и Байкова;
  • медиолатеральный тест для выявления симптома сдавления.

С точностью установить наличие разрыва мениска позволяют следующие дополнительные методы обследования:

  • МРТ коленного сустава (точность до 95 %);
  • УЗИ (применяется иногда);
  • рентгенография (менее информативна).

Информационная ценность рентгенографии при исследовании хрящевой ткани невелика, но она всегда назначается при подозрении на разрыв мениска для исключения наличия других травм (разрывов связок, переломов и пр.).

Иногда для подтверждения диагноза выполняется диагностическая артроскопия.

Лечение

Тактика лечения повреждений мениска определяется тяжестью травмы. Небольшие разрывы или дегенеративные изменения могут устраняться консервативными методами, а при значительных разрывах и блокадах коленного сустава больному необходимо выполнение хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

Больному рекомендуется обеспечить поврежденной конечности максимальный покой. Для обеспечения неподвижности сустава на область травмы накладывается повязки из эластичного бинта, а при нахождении в постели рекомендуется возвышенное положение ноги. В первые дни после травмы к области повреждения следует прикладывать холод. При передвижении больной обязательно должен пользоваться костылями.

Для устранения болевых ощущений и воспаления назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. После купирования острого периода больному рекомендуется программа реабилитации, обеспечивающая наиболее полное восстановление функций коленного сустава.

Хирургическое лечение

Ранее при тяжелой травме мениска выполнялась операция по полному его удалению. Такие вмешательства считались безобидными, т. к. роль этих хрящевых прокладок недооценивалась. Однако после таких радикальных хирургических операций у 75 % пациентов развивался артрит, а спустя 15 лет – артроз. С 1980 года такие вмешательства были признаны полностью неэффективными. К этому же времени стало технически возможным проводить такую малоинвазивную и эффективную операцию, как артроскопия.

Такое хирургическое вмешательство выполняется через два небольших прокола (до 0,7 см) при помощи артроскопа, состоящего из оптического устройства, соединенного с видеокамерой, выводящей изображение на монитор. В один из проколов вводится сам прибор, а через другой вводят инструменты для проведения операции.

Артроскопия выполняется в водной среде. Такая хирургическая методика позволяет добиваться хороших терапевтических и косметических результатов и значительно сокращает время реабилитации больного после полученной травмы. При помощи артроскопа хирург может достигать самых отдаленных участков сустава. Для устранения повреждений мениска специалист устанавливает на него специальные крепежи (анкеры) или накладывает швы. Иногда при значительном смещении мениска во время операции проводится частичное его удаление (т. е. отсекается его оторвавшийся участок).

Если во время артроскопии врач выявляет хондромаляции (повреждения хряща), то больному может рекомендоваться внутрисуставное введение специальных препаратов после операции. Для этого могут использоваться: Дьюралан, Остенил, Ферматон и др.

Успешность артроскопических вмешательств при разрывах мениска во многом зависят от тяжести травмы, места расположения повреждения, возраста больного и наличия дегенеративных изменений в тканях. Большая вероятность хороших результатов наблюдается у молодых пациентов, а меньшая – у больных старше 40 лет или при наличии тяжелых повреждений мениска, его горизонтальном расслоении или смещении.

Как правило, такое хирургическое вмешательство длится около 2 часов. Уже в первый же день после артроскопии больной может передвигаться на костылях, наступая на прооперированную ногу, а через 2-3 дня ходит с тростью. Полноценное его восстановление длится около 2 недель. Профессиональные спортсмены могут возвращаться к тренировкам и привычным для них нагрузкам через 3 недели.

В некоторых случаях при значительных повреждениях мениска и полной утрате его функциональности больному может рекомендоваться такая хирургическая операция, как трансплантация мениска. В качестве трансплантата применяются замороженные (донорские и трупные) или облученные мениски. По данным статистки более хорошие результаты от таких вмешательств наблюдаются при использовании замороженных донорских менисков. Существуют и трансплантаты из искусственных материалов.

Реабилитация

Программа реабилитации после повреждения мениска составляется индивидуально для каждого пациента, т. к. ее объем зависит от сложности и вида травмы. Срок ее начала так же устанавливается врачом для каждого больного. Для восстановления утраченных функций коленного сустава в такую программу включают лечебную гимнастику, массаж и физиопроцедуры.

Повреждение мениска коленного сустава сопровождается нарушением целостности этих хрящевых «амортизаторов». Такие травмы могут быть различны по своей тяжести, и тактика их лечения зависит от вида и сложности повреждения. Для лечения травм мениска могут применяться как консервативные, так и хирургические методики.

К какому врачу обратиться

При появлении болей, припухлости и нарушений в функционировании коленного сустава необходимо обратиться к травматологу-ортопеду. После осмотра и опроса больного врач проведет ряд диагностических тестов и для подтверждения диагноза «разрыв мениска» назначит проведение МРТ, рентгенографии или УЗИ коленного сустава.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, в рубрике «Про медицину» специалист рассказывает о повреждениях мениска коленного сустава и их лечении (с 32:20 мин.):

Врач-травматолог Ю. Глазков рассказывает о лечении повреждений мениска коленного сустава:

Посмотрите популярные статьи

Ответить Не отвечать

Помоги детям

Полезная информация

Обратитесь к специалистам

Телефон службы записи к врачам-специалистам Москвы:

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Адрес редакции:, г. Москва, 3-я Фрунзенская ул., 26

Источник: http://myfamilydoctor.ru/povrezhdenie-meniska-kolennogo-sustava-simptomy-i-lechenie/